동대문구 풍선확장술, 신경성형술과의 차이

이 글의 핵심 3가지

① 풍선확장술은 경막외 공간에 접근한 카테터의 풍선을 이용해 유착 부위를 다루고 약물을 전달하는 시술입니다. 뼈로 된 척추관을 제거하는 수술과는 과정이 다릅니다.

② 시술 선택은 증상, 영상 소견, 이전 치료 반응과 위험 요인을 함께 고려합니다. 유착이나 협착 여부만으로 두 시술을 단순히 구분하지 않습니다.

③ 일부 연구에서 통증·기능 개선이 보고됐지만 연구 규모와 추적 관찰의 한계가 있습니다. 효과가 보장되지 않으며 경막 천자, 일시적인 통증 악화 등의 위험을 확인해야 합니다.

참고 근거 — 어디까지 확인되어 있나요?

경막외 풍선 신경성형술을 다룬 연구들을 정리한 문헌고찰에서, 만성 요추 척추관협착증 환자에서 통증과 기능이 호전되었고 그 경과가 일정 기간 유지되었다고 설명됩니다. 다만 저자들은 연구마다 대상자 수가 적고 추적 과정에서 이탈이 적지 않았다는 점을 한계로 함께 언급했습니다. 경막 천자나 일시적인 통증 악화 같은 합병증도 보고된 바 있어, 시행 여부는 검사 소견과 적응증을 확인한 뒤 판단하게 됩니다. Kim 등, Anesthesia and Pain Medicine, 2022 (영문)

시술을 함께 검토하게 되는 경우

• 조금 걷다가 다리가 저리고 힘이 빠져 쉬었다 가야 하는 증상(신경인성 파행)이 이어지는 경우
• 영상 검사에서 척추관이나 추간공이 좁아진 소견이 확인되는 경우
• 신경치료주사나 신경성형술을 받으셨는데 호전이 오래 유지되지 않는 경우
• 이전 척추 수술 이후에도 통증이 남아 유착과 협착이 함께 의심되는 경우

시행이 어렵거나 다른 접근이 우선되는 경우

• 시술 부위에 감염이 있거나 발열 등 전신 감염 징후가 있는 경우
• 혈액응고 관련 질환이 있거나 항응고제·항혈소판제를 복용 중인 경우 (복용 약을 반드시 알려주셔야 합니다)
• 조영제 알레르기 병력이 있거나 임신 가능성이 있는 경우
• 근력 저하가 뚜렷하거나 대소변 장애 등 신경학적 이상이 확인되는 경우 — 수술 상담이 먼저입니다

참고 근거 — 풍선이 있고 없고의 차이를 비교한 연구

중심성 요추 척추관협착증 환자를 대상으로 풍선이 달린 카테터와 풍선이 없는 카테터를 무작위로 나눠 비교한 연구가 발표된 바 있습니다. 이 연구에서는 풍선이 달린 카테터를 사용한 군에서 통증과 기능 지표의 호전이 더 자주 확인되었다고 보고되었습니다. 다만 저자들도 대상자 수가 적고 추적 과정에서 이탈이 적지 않았다는 점을 한계로 언급했으므로, 모든 분에게 같은 결과가 나타난다고 보기는 어렵습니다. Karm 등, Pain Physician, 2018 (영문)

시술 전 반드시 알려주셔야 하는 것

• 아스피린·항응고제 등 피가 굳는 것을 늦추는 약을 복용 중인 경우
• 당뇨, 고혈압, 녹내장 등 기저질환이 있거나 관련 약을 복용 중인 경우
• 조영제나 마취제에 알레르기 반응을 겪은 적이 있는 경우
• 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우

시술보다 신속한 진료가 먼저인 경우

아래 신호는 신경이 심하게 눌리고 있을 가능성과 관련된 것으로 알려져 있습니다. 해당된다면 시술 상담을 기다리시기보다, MRI·응급 진료가 가능한 의료기관(응급실 포함)을 방문하시기 바랍니다.

• 대소변 조절이 어려워지거나 회음부 감각이 둔해지는 경우
• 양쪽 다리에 힘이 빠지거나 발목·발가락을 들어 올리기 어려운 경우
• 통증이 갑자기 심해지면서 발열이 동반되는 경우

“협착증으로 오신 분들을 볼 때 저는 두 가지를 나눠 생각합니다. 약이 닿지 않는 것이 문제인지, 공간이 좁은 것이 문제인지입니다. 앞이라면 유착을 푸는 방향으로, 뒤라면 공간을 넓히는 방향으로 정리됩니다. 같은 자리를 다루는 시술이라도 무엇을 목표로 하는지가 서로 다르기 때문에, 영상과 증상을 먼저 맞춰 보는 과정을 건너뛸 수 없습니다.”

— 장경환 대표원장 (마취통증의학과 전문의 · 통증의학 세부전문의)

짝이 되는 글

신경성형술과의 차이는 이 글의 시술 비교표에서 확인할 수 있습니다. 다른 비수술 치료 정보는 비수술 치료 글 목록에서 확인해 주세요.

5호선 장한평역 3번 출구 도보 1분 — 장한평역아산본튼튼의원

장한평역아산본튼튼의원은 정형외과 진료가 가능한 의료기관으로, 마취통증의학과 전문의가 척추·관절 통증과 비수술 치료를 진료합니다.

5호선 장한평역 3번 출구에서 도보 1분(스타벅스·다이소가 있는 조광빌딩 4층) 거리에 위치하며, 동대문구 장안동·답십리동·전농동·용두동에서 편리하게 방문하실 수 있습니다.

월요일과 목요일은 저녁 21시까지 야간 진료하여 퇴근 후에도 방문하실 수 있으며, 토요일은 점심시간 없이 오후 2시까지 진료합니다.

Q1. 풍선확장술은 수술인가요?

풍선확장술은 피부를 절개해 뼈나 디스크를 직접 제거하는 수술과는 다른 방법으로 분류됩니다. 꼬리뼈 부위로 가는 관을 넣어 경막외 공간에 접근하는 방식이며, 국소마취로 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 다만 비수술적 방법이라고 해서 모든 분에게 적용할 수 있는 것은 아니며, 검사 결과에 따라 수술적 치료를 우선 상의해야 하는 경우도 있습니다.

Q2. 신경성형술을 받았는데 풍선확장술도 받을 수 있나요?

신경성형술 이후에도 증상이 남는 경우에 풍선확장술을 이어서 검토하는 사례가 보고됩니다. 다만 이전 시술의 경과와 현재 영상 소견을 함께 확인해야 하므로, 어떤 치료를 언제 받으셨는지 진료 시 알려주시면 판단에 도움이 됩니다. 두 시술을 반드시 순서대로 받아야 하는 것은 아니며, 처음부터 협착 소견이 뚜렷하면 풍선확장술을 먼저 상의하기도 합니다.

Q3. 시술 시간은 얼마나 걸리고, 바로 귀가할 수 있나요?

시술 자체는 신경성형술과 비슷한 30분 내외로 보고되며, 다루는 부위의 수와 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 시술 후에는 일정 시간 안정을 취하며 다리 감각과 근력, 활력징후를 확인하는 과정이 필요합니다. 회복 상태에 따라 관찰 시간이 달라질 수 있으므로, 방문하시는 날은 시간 여유를 두시고 가능하면 직접 운전하지 않으시는 편이 좋습니다.

Q4. 한 번 받으면 다시 좁아지지 않나요?

풍선확장술은 좁아진 부위의 공간을 확보하는 것을 목적으로 시행되는 방법이며, 척추의 퇴행성 변화 자체를 되돌리는 방법은 아닙니다. 문헌에서도 호전이 유지된 기간을 함께 보고하고 있으나, 그 기간에는 개인차가 크다고 설명됩니다. 시술 이후 자세 습관과 근력 관리를 함께 이어가시는 편이 권장됩니다.